滦州市人民医院：“锁孔”里拆“炸弹”，“薄化漂浮”术破解重度胸椎管狭窄

警惕易误诊的“隐形杀手”——胸椎管狭窄

中年患者田女士曾是一位默默忍受腰痛的“隐忍者”。三年前，她开始出现间断性腰痛，劳累时加重，休息后可缓解，对生活工作影响不大。然而，三个月前，病情急转直下：左下肢突然出现明显的无力、麻木感，行走不足百米就必须停下休息，夜间更因下肢难以忍受的酸胀麻痛而无法安睡。

田女士辗转多家医院，按常见的“腰椎间盘突出”进行保守治疗，效果却微乎其微。带着困扰，她来到滦州市人民医院脊柱及骨病科寻求进一步诊治。经过细致的体格检查和影像学评估，结果令人意外——导致她严重症状的“元凶”并非腰椎间盘突出，而是由“黄韧带骨化”引起的重度胸椎管狭窄！胸椎管内的脊髓因空间严重受限而受压，引发了腰痛及下肢的神经功能障碍。

面对这一诊断，唐山市名医、脊柱及骨病科主任医师张景瑜带领脊柱团队进行了周密的术前规划和准备。手术中，团队发现患者胸椎黄韧带明显增厚、骨化，同时椎板也增厚骨化，并与硬脊膜紧密粘连，手术难度极大。张景瑜团队凭借精湛技术，仿佛在“锁孔”里拆“炸弹”，应用“薄化漂浮”法进行椎管减压，小心翼翼地解除脊髓压迫。

“薄化漂浮”法就是针对危险性太大、难以分离或切除的骨组织，将其用磨钻磨薄，使其薄如“蛋壳”后，断其根部使其漂浮，达到对神经的减压目的。可以说是“于毫厘中求精准，在极限中求突破”。因其精准度极高，危险性极大，被称为“脊柱手术的珠峰”。 

术后恢复令人欣喜。术后第5天，佩戴腰围的田女士已能独立行走。她兴奋地感叹：“腿上像卸掉了沉重的沙袋，轻松多了！脚趾头也能清楚地感觉到地板的温度了！”下肢的无力、麻木和夜间痛麻症状显著缓解，重新找回了行走的自由和安稳的睡眠。

科普小知识：

腰痛腿麻 ≠ 一定是腰椎间盘突出！

易混淆的“兄弟病”：

腰痛伴随腿麻无力，是腰椎间盘突出症的典型症状，但也极易与胸椎管狭窄症混淆。两者症状相似，都可能导致下肢感觉异常、无力、行走困难（间歇性跛行）。

误诊关键点：

【位置差异】腰椎问题影响的是从腰椎发出的神经根（坐骨神经等），疼痛麻木通常沿特定神经根分布（如大腿后侧、小腿外侧/后侧至足部）。而胸椎管狭窄压迫的是脊髓本身，症状范围往往更广泛（如双侧下肢麻木无力、束带感、大小便功能异常风险更高），且定位可能不如腰椎神经根受压那么清晰。

【症状特点】胸椎管狭窄引起的下肢症状，有时在腹部用力（如咳嗽、打喷嚏）时可能加重，这与腰椎问题有所不同。

【检查重点】明确诊断的关键在于全面的体格检查结合影像学检查（特别是胸椎MRI或CT）。仅检查腰椎而忽略胸椎，是导致胸椎管狭窄被漏诊或误诊为腰椎病的主要原因。

滦州市人民医院脊柱及骨病科提醒您，如果您的家人和朋友出现腰痛伴下肢麻木无力、行走困难等症状，请立即到正规医院就诊。当保守治疗效果不佳时，务必提醒医生进行全面的脊柱检查（包括胸椎），避免因误诊而延误胸椎管狭窄等疾病的治疗时机。

编辑：外联部      侍海云