滦医科普||为什么患者进手术室前必须摘掉首饰？

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生活中，很多朋友都有佩戴饰品的习惯，但患者朋友们注意了，手术室护士在进行术前访视的过程中通常会再三强调“请摘除身上的首饰、假牙、发卡等金属物品以及隐形眼镜和美瞳。”

当告知患者需要摘掉首饰时有些患者会感到疑惑、明明手术时间就几个小时为什么不能佩戴首饰？

简单来说：为了安全！

手术室是一个需要严格无菌和精准操作的特殊环境，患者佩戴的首饰可能带来感染、物理损伤或医疗干扰等风险。

一、增加感染风险 

因为首饰长期佩戴在身上并处于暴露的环境中，所以首饰上携带的细菌非常多，是细菌的“藏身之处”，常规消毒难以彻底清洁，可能污染手术切口。若触碰手术区域，可能将细菌直接带入伤口。

二、引发电灼伤风险 

有些手术需要用到一些特殊设备，例如高频电刀、超声刀等。在使用高频电刀时，如果患者佩戴金属饰品进入手术室，金属会造成局部电流短路，形成局部热能聚积，导致皮肤灼伤。

三、发生划伤风险

手术过程中患者需要根据术式摆放不同的体位，在医护人员搬动患者、调整体位时，有可能导致患者被身上的首饰划伤。

四、造成局部皮肤压力性损伤风险

手术时间较长或患者需要长期保持一个体位不动时，佩戴首饰的部位有可能存在被压迫的情况，导致局部皮肤血供变差，轻者可能引起皮肤发红，重者可能导致皮肤被压出水泡的情况。

五、潜在干扰仪器使用、延误抢救的风险 

金属类首饰可能会对手术室内的仪器产生干扰，影响它的性能，从而影响仪器操作的准确度。 紧急除颤时，金属首饰还可能导电或阻碍电极片放置，延误抢救。

六、潜在异物、丢失与纠纷风险

 麻醉后患者无法感知，松动的首饰可能脱落掉入体内或手术区域。另外患者麻醉状态下首饰遗失或损坏，可能会引起医患之间的纠纷和经济损失。

首饰摘不掉怎么办?

一、安装心脏起搏器者，优先使用双极电凝，低功率操作，避免回路电流通过心脏和起搏器。

二、有金属植入物、安装种植牙、有纹身的患者，请提前告知医务人员调整方案，如果需要使用电刀，应采用最低有效功率，最短时间，负极板粘贴位置应靠近手术部位，让回路电流避开金属植入物。

三、在不影响手术操作的情况下，如果取下首饰实在困难，医务人员也会提前与患者沟通，在尽量保证饰品完整的情况下，用纱布等隔绝材料包裹饰品，用物理方法阻断电流，但这种方式存在较大风险，仍然有发生电灼伤的可能。

总之，安全无小事！

摘除首饰是手术安全的重要一环，配合医护人员做好术前准备，是对自己生命的负责。

撰稿：手术室  费学蕾