滦医科普||夏季高温，糖尿病患者需格外注意补水

炎炎夏日，气温节节攀升，对于普通人来说，多喝几杯水就能应对酷暑。然而对于糖尿病患者而言，夏季补水绝非简单“多喝水”三个字可以概括。血糖波动、脱水风险、药物影响等多重因素交织，使得糖尿病患者的夏季补水成为一门需要认真对待的“学问”。

一为什么糖尿病患者更容易脱水？

糖尿病患者本身就存在多饮、多尿的特点。当血糖水平升高时，身体会试图通过尿液将多余的糖分排出体外，这一过程会带走大量水分，导致排尿增多。而排尿增多又会引起口渴，促使患者饮水——这是一个看似正常的生理调节过程。

但在夏季高温环境下，情况变得更加复杂。高温使人大量出汗，水分流失加剧。如果患者同时存在血糖控制不佳的情况，尿糖升高导致的利尿作用会进一步加重水分丢失。两者叠加，脱水的风险显著升高。更值得警惕的是，严重脱水会使血液浓缩，血糖浓度进一步上升，形成“高血糖—脱水—更高血糖”的危险循环。

二脱水对糖尿病患者的特殊危害

首先，脱水状态下肾脏血流减少，糖分和代谢废物排出能力下降，可能诱发糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态——这两种都是需要紧急救治的严重并发症。

其次，脱水会影响血液循环，增加血液黏稠度。糖尿病患者本就容易合并血管病变，血液过于黏稠会加重心脏负担，增加血栓形成的风险，可能诱发心脑血管意外。

此外，高温环境本身会影响胰岛素的吸收和利用。研究发现，皮肤温度升高会加快注射部位胰岛素的吸收速度，可能导致血糖波动加剧，使血糖控制更加困难。

三科学补水，需要注意什么？

1. 不要等到口渴了再喝水

口渴是身体已经处于缺水状态的信号。对于糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者，口渴的感觉可能并不灵敏——这是由于长期高血糖可能损伤了神经感知功能。因此，应当养成定时饮水的习惯。建议每日饮水量在1.5至2升之间，具体可根据体重、活动量和出汗情况调整。

2. 首选白开水或淡茶水

白开水是最佳选择。淡茶水、无糖柠檬水也可以作为补充。需要特别注意的是，任何含糖饮料、果汁、运动饮料都不适合作为日常补水来源。市面上标榜“无糖”的饮料也需要仔细查看营养成分表，部分产品虽不含蔗糖，但添加了人工甜味剂，长期大量饮用对代谢并无益处。

3. 少量多次，均匀分布

一次性大量饮水会增加心脏和肾脏负担，也不利于水分的有效吸收。建议将全天饮水均匀分布在各个时段，每次饮用150至200毫升（大约一杯水的量）。早晨起床后、三餐前、睡前1小时都是适合补水的时间点。

4. 运动前后额外补水

夏季进行户外活动或运动时，应在运动前30分钟补充200至300毫升水分，运动过程中每15至20分钟补充100至150毫升。运动后根据出汗情况酌情补充。避免在正午高温时段进行户外活动。

5. 监测血糖，关注尿色

夏季应适当增加血糖监测频率，尤其是在调整饮水量或活动量较大的日子里。同时，尿色是一个简单实用的判断指标：尿液呈淡黄色或清澈说明水分充足；如果颜色深黄、气味浓重，提示需要增加饮水量。

夏季高温对糖尿病患者是一场考验，而科学补水是顺利通过这场考验的关键一步。记住：主动饮水而非被动解渴，选择白水而非甜饮，少量多次而非暴饮，同时密切监测血糖变化。做好这些细节，就能在炎炎夏日中保持血糖平稳，远离脱水带来的种种风险。

撰稿：内分泌科  杨帮